“以前去一些药店买降压药时,总被店员推荐没用的保健品,现在这种情况明显减少了。”湖南省双牌县泷泊镇的李大爷拿着刚买到的药品感慨道。他深切感受到了医保基金专项整治带来的变化。

为解决群众关心的问题,该县纪委监委会同相关部门开展了医保基金领域问题专项整治行动。通过运用大数据技术构建“互联网+监管”体系,精准打击欺诈骗保行为,切实维护参保群众的合法权益。

今年初,该县将全县179家定点医疗机构和50家定点药店纳入智能监控系统。通过对医院医保数据、药品耗材及病历资料的分析比对,重点监测“患者身份类型”“住院天数”等异常指标,精准识别骗保行为,实现医保基金监管全覆盖。

塘底乡中心卫生院近期收治了一位贫困患者周大哥。他在去年住院期间被收取了不必要的理疗费用。专项整治行动中,该县通过调取近3年病历和费用清单分析,发现部分医院存在“过度检查”等问题,并约谈相关负责人督促整改。如今周大哥的治疗费用明显减少。

为建立长效监管机制,该县纪委监委推动相关部门完善药品目录调整、医疗费用智能审核等6项制度。同时,通过“群众点单、部门接单、纪委督单”的工作机制,及时发现和解决医保基金使用中的问题。

如今在双牌县的定点药店,“医保卡仅限购买药品”的提示随处可见;医院收费处也公示了医疗服务价格,患者可以随时查询费用明细。专项整治以来,该县共查处违规使用医保基金问题350个,追回资金32万余元,群众满意度提升显著。

“守护好群众的‘救命钱’是我们的责任。”该县纪委监委负责人表示,将持续深化专项整治工作,确保每一分医保基金都用在刀刃上。