近期，国家医保局正式印发了《关于做好2026年医疗保障基金监管工作的通知》，对新一年度的医保基金监管工作进行了全面部署。文件明确指出，今年将继续深入治理违法违规使用医保基金的行为，进一步强化监管措施，确保医保基金安全运行。

据了解，专项整治行动是今年监管工作的首要任务。相关部门将重点针对欺诈骗保问题，持续采取"减存量、遏增量"的治理策略，切实维护医保基金的合理使用。

在监管方式上，通知强调要全面加强飞行检查力度。通过统筹协调国家层面、省级和市级的飞行检查工作，形成多层次联动机制，确保年度飞检、专项飞检以及"点穴式"飞检有序开展。检查范围将覆盖所有省份及各类主体，包括定点医药机构、经办机构、参保人和参保单位等，并涵盖基本医保、生育保险、大病保险、长护险等多个险种。

值得注意的是，今年的飞行检查工作重点突出以下几个方面：一是针对基金运行风险高、住院率畸高、医保支付率异常以及整改不力的统筹地区；二是紧盯骨科、肿瘤、检查检验、眼科、口腔、普通外科、神经内科等重点领域；三是重点关注社会热点问题和群众反映强烈的违法违规行为。

与此同时，通知要求继续开展药品追溯码专项行动。通过这一措施，持续打击倒卖医保回流药、串换医保药品、空刷套刷医保凭证以及超量开药等涉药违法违规行为。监管部门将定期筛查药品追溯码的异常线索，并分阶段交由地方进行核查处理。

在技术应用方面，通知提出要加快推进人工智能和大数据技术在基金监管领域的创新实践。一方面，将持续优化各类大数据监管模型，重点围绕典型违法违规行为、药品耗材、诊疗项目、重点人群、病种、险种等领域开展深入分析；另一方面，将进一步拓展"人工智能+医保监管"的应用场景，推动反欺诈大数据监管试点成果的转化落地。

通过以上措施的实施，预计将在2026年形成更加完善的医保基金监管体系，切实保障人民群众的医疗权益和医保基金的安全运行。